гепатити і вагітність

Гепатити і беременностьВірусние гепатити (гепатити А, В і С) - найчастіша причина жовтяниці при вагітності. Інкубаційний період гепатиту А - 15-45 діб. Механізм передачі фекально-оральний, вірус не проникає через плаценту. Інкубаційний період гепатиту В - 30-180 на добу. Вірус передається через кров, слину, грудне молоко і сперму. Зараження плода можливо як внутрішньоутробно, так і під час пологів. Ризик зараження плода підвищується, якщо мати заразилася в пізні терміни вагітності. При вирусоносительстве і захворюванні жінки в ранні терміни вагітності дитина заражається рідко. Збудник гепатиту С - РНК-вірус. Захворювання передається так само, як гепатит В, і супроводжується тривалою віремією. Інкубаційний період триває в середньому 50 діб. Ризик внутрішньоутробного зараження залежить від вираженості виремии і становить 6% .Діагностіка гепатітовКлініческіе прояви гепатиту А і гепатиту В подібні - розвиваються втрата апетиту, нудота і нездужання. При гепатиті А частіше спостерігається лихоманка. У 20% хворих на гепатит В в продромальному періоді спостерігається артралгія.В перші тижні від початку захворювання збільшується печінка. З'являються жовтяниця і біль в правому підребер'ї, іноді - зуд.Прі гепатиті А стан вагітної починає поліпшуватися швидко, вже з появою жовтяниці. При гепатиті В усі симптоми зберігаються дольше.Вследствіе ураження клітин печінки в сироватці різко підвищується активність амінотрансфераз і лактатдегідрогенази. Значно зростає рівень білірубіну. Активність лужної фосфатази підвищується незначітельно.Діагноз гепатиту А встановлюють при виявленні IgM до вірусу гепатиту А чи після виділення вірусу з калу. Діагноз гепатиту В встановлюють при виявленні в сироватці HBsAg, HBeAg, антитіл до HBcAg. Діагноз ге¬атіта З встановлюють після виявлення антитіл до вірусу гепатиту С за допомогою імуноферментного аналізу або радіоіммунохіміческого аналізу з перенесенням на тверду подложку.Прогноз гепатитів при беременностіМать. Вірусні гепатити підвищують ризик передчасних пологів. У розвинених країнах зв'язку між тяжкістю захворювання і вагітністю не встановлено. У країнах, що розвиваються вірусні гепатити у вагітних протікають важче, ніж у небеременних.Плод. Ризик внутрішньоутробного зараження гепатитом В залежить від часу захворювання матері: при зараженні в III триместрі вагітності він становить 75%, а при зараженні в 1 триместрі - всього 10%. Таким чином, гепатит частіше спостерігається у новонароджених, чиї матері заразилися ним в кінці вагітності. Гепатит В не впливає на ризик вроджених вад. Ризик внутрішньоутробного зараження гепатитом С не залежить від часу зараження матері.Леченіе гепатитів при беременностіЛеченіе включає дієту і постільний режим. Якщо в сироватці матері виявлений HBsAg (особливо ес¬ чи жінка заразилася в другій половині вагітності), новонародженому вводять імуноглобулін і вакцину проти гепатиту В. Вакцину вводять відразу після народження і через 1 і 6 мес.Профілактіка гепатитів під час беременностіДля профілактики гепатиту А під час вагітності застосовують імуноглобулін для в / м введення, 0,02 мл / кг одноразово, але не більш 2 мл.Для профілактики гепатиту в під час вагітності застосовують імуноглобулін для в / м введення, 0,04 мл / кг, але не більше 4 мл , або імуноглобулін проти гепатиту В, 0,05-0,07 мл / кг. Препарат вводять двічі: перший раз протягом 7 діб після контакту, другий - через 25-30 сут.Женщінам, в тому числі вагітним, у яких високий ризик зараження гепатитом В, показана вакцінація.Методи профілактики і лікування гепатиту С не разработани.С. Koен, Е. ГoльдштeйнБеременность і інфекційні хвороби, подробнее.Получіть додаткову інформацію, а також записатися на прийом до фахівця можна по телефону: джерело: http://www.medeffect.ru/pregn/obstetricinfectio112.shtmlМетки: вагітність, реферат