Лікування гепатиту з генотип 1б фіброз 0

Фіброз печеніФіброз печінки це розростання сполучної тканини в печінці, яке відбувається при пошкодженні гепатоцитів (печінкових клітин) вірусами гепатитів В, С, і D, алкоголем, токсичними речовинами та іншими факторами. Прогресування фіброзу печінки призводить до цирозу печінки, печінкової недостатності і портальної гіпертензіі.Прізнакі і симптоми фіброзу печеніРаннюю стадію фіброзу важко діагностувати, тому що часто вона протікає безсимптомно. За аналізом крові - рівню печінкових ферментів АЛТ і АСТ в крові можна судити про вираженість фіброзу. Вважається, що рівень АСТ має більш сильну зв'язок з фіброзом, ніж рівень АЛТ. Співвідношення АСТ / АЛТ> 1 є достовірним показником вираженої стадії фіброзу печінки (в тому числі цирозу печінки) .Начальная стадія ураження печінки при фіброзі характеризується збільшенням розмірів печінки. Надалі відбувається зниження рівня лейкоцитів, тромбоцитів і еритроцитів. Як наслідок, у пацієнта спостерігаються анемія і тромбоцитопенія. Ознакою того, що захворювання переходить на стадію цирозу, є збільшення селезінки, варикозне розширення вен в стравоході і крововиливи їх ніх.Степені фіброзу печеніСтепень вираженості фіброзу при хронічному захворюванні печінки відображає віддалений прогноз і, отже, необхідність і терміновість леченія.Фіброз печінки має 5 ступенів (стадій): F0, F1, F2, F3, F4 (цироз). При вірусному гепатиті, наприклад, в середньому від стадії до стадії проходить термін близько 5 років. Однак на пізніх стадіях швидкість прогресування фіброзу вище. Швидкість розвитку фіброзу залежить від активності запального процесу в печені.Для визначення тяжкості фіброзу існують різні методики: біопсія, аналіз крові, при якому вимірюються показники біохімічних маркерів формування фіброзу (ФіброТест, ФіброМакс). В даний час найкращим методом визначення стадії фіброзу печінки вважається еластометрія - пряме ультразвукове визначення щільності печінкової тканини на апараті Фіброскан. Отримані в результаті вимірів щільності в декількох точках (10-20) в кілопаскалях відповідають ступеням фіброзу за шкалою МЕТАВІР від F0 - здорова печінка, до F4 - цірроз.По даного методу отримано достатню кількість наукових даних і доведено, що при наростанні стадії фіброзу збільшується еластичність печінки в кПа.F 0-3 стадії фіброзу за шкалою МЕТАVIR при хронічному гепатиті, F 4 - цироз печінки, F 4+ ВРВП цироз печінки з наявністю варикозних розширених вен стравоходу, F 4 + ВРВП * - цироз печінки, портальна гіпертензія, ускладнена кровотечею з варикозних розширених вен стравоходу, ГЦК гепатоцеллюлярная карціномаДостоверность відмінностей р 50 років, надлишкова маса тіла, присутність стеатозу за даними морфологічного дослідження тканини печені.Прогрессірованіе фіброзаСкорость прогресування фіброзу помітно відрізняється у різних пацієнтів. Серед відомих факторів, що впливають на швидкість розвитку фіброзу можна виділити основні - інфікування в старшому віці, чоловіча стать, зловживання алкоголем. У той же час, зв'язку вірусного навантаження і генотипу вірусу зі швидкістю прогресування не встановлено. Швидкість розвитку фіброзу вище у пацієнтів з ослабленим імунітетом. Жирова дистрофія печінки, ожиріння і діабет також можуть сприяти більш швидкому розвитку фіброзу. Для найбільш точної оцінки прогресування фіброзу повторну оцінку слід проводити щорічно. У цих випадках доцільно застосування методів неінвазивної оцінки фіброзу печінки інформативних і доступних (ФіброТест, ФіброМакс, еластомтерія). Досвід застосування сироваткових тестів оцінки фіброзу і ультразвукових методик свідчить про необхідність їх комбінації для більшої діагностичної точності.Леченіе фіброзу печеніОбратімость фіброзу печінки у пацієнтів була недавно переконливо доведена. Це викликало активний пошук антіфіброзним препаратів. Антіфіброзним терапія викликає пригнічення накопичення фіброгенного клітин. Доведено, що таким протівофіброзное дію мають препарати, дія яких спрямована на боротьбу з причиною заболеванія.Прі вірусних гепатитах лікування фіброзу печінки направлено на усунення причин, що його викликали. Противірусна терапія може привести до зниження ступеня фіброзу при досягненні стійкої вірусологічної відповіді у больного.Обратное розвиток фіброзу печінки в результаті етіологічної терапії: Для поліпшення довгострокового прогнозу необхідна діагностика і регулярний контроль стадії фіброзу печінки в умовах природного перебігу захворювання або на тлі терапіі.істочнік: http://www.gepatit.ru/fibroz-pecheni/Метки: генотип, гепатит, лікування