Туберкульоз кишечника (Діагностика мезаденита) - Туберкульоз інших органів і систем - Туберкульоз у дітей та підлітків - Kelechek.ru - Здоров'я майбутнього покоління!

Для діагностики мезаденита запропонований новий симптом Ткаченко, який полягає в тому, що при пальпації живота по середній лінії в горизонтальному положенні хворого нижня межа болю розташовується на 5 6 см нижче пупка, а при пальпації в положенні Тренделенбурга біль переміщається догори, до рівня пупка, а іноді навіть вище за нього. Симптом Ткаченко, як і симптом Клііна, анатомічно обґрунтовується зміщенням рухомий тонкої кишки і її брижі в розташовані нижче відділи черевної порожнини внаслідок сили тяжіння. Посилена пульсація аорти також вважається часто зустрічається симптомом туберкульозу брижових лімфатичних вузлів. Діагностиці допомагає перкусія живота, при якій виявляється вкорочення перкуторного звуку над місцем розташування великих пакетів лімфатичних вузлів. Вірогідним ознакою туберкульозного ураження лімфатичних вузлів черевної порожнини є рентгенологічно визначаються кальцинації в них. Однак ця ознака не може бути використаний для раннього виявлення процесу. Ранніми рентгенологічними ознаками туберкульозу мезентеріальних лімфатичних вузлів є підтягнутість шлунка до діафрагми з деяким випрямленням лінії дна, розширення петлі дванадцятипалої кишки, зникнення типових для товстої кишки гаустр в цій області. У ряду хворих відзначаються спазм воротаря, підвищення тонусу шлунка і кишечника, порушення моторики шлунка і кишечника, що виражається нерівномірністю і нерегулярністю просування барієвої суспензії по травному тракту, виникають симптоми динамічної непрохідності, відбувається розтягування шлунка і опущення поперечної ободової кишки. У деяких випадках діагностику може полегшити так звана туберкулінова проба Семенова: одномоментно ставиться реакція Манту на передпліччя і на шкірі живота зліва у пупка або на попереку (т. Е. В шкірних сегментах, відповідних ураженої ділянки мезентеріальних лімфатичних вузлів) .При наявності активного процесу в брижових лімфатичних вузлах на шкірі живота або попереку туберкулінова реакція виявляється більш вираженою, ніж на руці. Велике діагностичне значення має реакція організму на підшкірне введення туберкуліну. Поява або посилення болю в черевній порожнині після проби Коха одночасно із загальною реакцією може служити вказівкою на активність туберкульозного процесу в мезентеріальних лімфатичних вузлах. «Туберкульоз у дітей та підлітків», Е.Н. ЯнченкоКлініка туберкульозного мезаденита Клініка туберкульозного мезаденита характеризується поліморфізмом. Найбільш частим симптомом є болі, що локалізуються зазвичай навколо пупка або в правій клубової області, де зосереджена найбільша кількість лімфатичних вузлів. Характер болю може бути різноманітним: тупий або гострий у вигляді нападів. Болі непостійні, посилюються при фізичному навантаженні, під впливом нервових переживань, інтеркурентних захворювань, перкусії та ін. ПочтіРентгенограмми тазостегнового суглоба Внутрішньосуглобова некректомія вогнища в проксимальному епіметафіза стегнової кістки у дитини 1 1/2 років а до операції: великий деструктивний вогнище в шийці і голівці стегнової кістки, епіфіз головки не визначається; б через рік після операції: заповнення післяопераційного дефекту кісткою, формується епіфіз стегна; в через 7 років після операції: повне восстановленіеКрітеріі ефективності лікування: нормалізація сечі; абаціллірованія сечі; стабільна рентгенологічна картина при динамічному спостереженні; відновлення або збереження функції нирок. При ранніх формах захворювання лікування спостерігається у 100% дітей і підлітків, рецидиви трапляються рідко. Результати лікування деструктивних форм залежать від характеру ураження, своєчасності розпочатого лікування і стану функції нирок. Профілактика нефротуберкулеза у дітей і підлітків состоітКлініческіе прояви У минулому туберкульоз периферичних лімфовузлів вважався формою, характерною для дітей і підлітків. В умовах вираженого зниження інфікованості 70% і більше хворих туберкульозними лимфаденитами складають дорослі. Найчастіше вражаються шийні і підщелепні, рідше пахвові, ще рідше пахові, надключичні і інші лімфовузли. Загальна симптоматологія залежить не тільки від місцевих проявів, але і Центральної осередкові хоріоретиніти розвиваються більш-менш бурхливо, супроводжуються набряком і інфільтрацією жовтої плями сітківки, нерідко геморрагиями і з самого початку проявляються зоровими розладами. Спочатку хворих турбує викривлення фіксуються об'єктів, слідом за цим знижується, як правило різко, гострота зору. У иоле зору виявляється центральна абсолютна скотома. При юкстапапіллярной очаговом хоріоретиніті вогнище розташовується біля самого краю