Гострий пієлонефрит - історія хвороби

Е вислуховуються. Шуму тертя плеври немає. Серцево-судинна система: При огляді та пальпації серцевої області патологічних змін (серцевий горб, пульсація колатеральних судин) не виявлено. Верхівковий поштовх локалізується зліва в 5 міжребер'ї по середньо-ключичній лінії, помірної сили, які не розлитої. Котячого муркотіння не виявлено. Пульс однаковий на обох руках, частота - 80 ударів в хвилину, ритмічний, задовільного наповнення і напруги. Межі серця не змінені. Аускультативно - тони серця ритмічні, звучні, гучні, ясні. Патологічних шумів не виявлено. Межі відносної тупості серця не змінені. Конфігурація серця нормальна. Судинний пучок не виходить за краї грудини. ЧСС 80 уд / хв, артеріальний тиск 110/60 мм рт. ст. Травна система: Неприємного запаху з рота немає. При огляді ротової порожнини: язик вологий, рожевий, з помірним білим нальотом, мигдалики не збільшені, піднебінні дужки без змін. Слизова рота волога рожева чиста. Десни без запальних явищ, не кровоточать. Акт ковтання не порушений. Живіт не збільшений в розмірі, симетричний, в акті дихання бере участь. Видима перистальтика кишечника і шлунка не відзначається. Вільної рідини в черевній порожнині не виявлено. Стілець оформлений щодня. Пальпаторно живіт м'який. Розходження прямих м'язів живота, грижових воріт немає. При поверхневій пальпації областей болючості не виявлено. Симптом Щоткіна-Блюмберга негативний. При глибокої пальпації по Образцову-Стражеско пальпуєтьсясигмовидна кишка в лівій клубової області, безболісна. Ободова кишка безболісна. Шлунок не пальпується. Селезінка не пальпується. При глибокій пальпації печінки нижній край печінки не виходить з-під краю реберної дуги, плотноеластіческойконсистенції, безболісний. Перкуторно розміри печінки по Курлову в межах норми. Сечовидільна система: Оглядом поперекової області набряків і припухлості не виявлено. При глибокої пальпації нирки не пальпуються. Симптом поколачивания негативний. Пальпаторно сечовий міхур безболісний. Сечовипускання хворобливе, прискорене, близько 10 разів на день. Попередній діагноз і його обгрунтування: Гострий пієлонефрит, період розпалу. Пієлонефрит - так як у хворої відзначаються такі діагностичні критерії: З анамнезу життя можна виділити фактор ризику захворювання - патологічний перебіг вагітності (вагітність протікала з гестозом першої половини, ХФПН, загрозою переривання), характер вигодовування на першому році життя (на природному вигодовуванні до 4 міс . життя, т. е. раннє штучне вигодовування); З анамнезу захворювання бачимо, що захворювання виникло на тлі ГРВІ; З скарг, з анамнезу захворювання і на підставі об'єктивного огляду виділяємо наявність симптомів інтоксикації: підвищення температури до 40,5 гр. погане самопочуття, блідість шкірних покривів; хворобливе і прискорене сечовипускання; колючий біль в правому боці після фізичних навантажень і перед сном; сечовий синдром у вигляді лейкоцитурії, протеїнурії; Гострий пієлонефрит - так як тривалість захворювання 10 днів. Період розпалу - так як всі клінічні симптоми виражені і вони відзначаються зараз. ПЛАН ДОДАТКОВИХ МЕТОДІВ ДОСЛІДЖЕННЯ ОАК, ОАМ, биохим. ан. крові; Функціональні проби нирок: Проба Зимницкого - оцінка концентраційної функції нирок. Проба Реберга - оцінка фільтраційної та тубулярної функції нирок. Лікування пієлонефриту: симптоми, антибіотики, причини хронічного пієлонефриту нирок, аналізи