Симптоми і ознаки коллагеноза Прі ревматоїдному артриті, синдромі Шегрена і склеродермії ураження ЦНС зустрічається рідко. Щодо часто неврологічні симптоми спостерігаються при системний червоний вовчак, але вони, як правило, не пов'язані з васкулітом. Неврологіческіе прояви можуть бути пов'язані з церебральною ішемією при ураженні серця, фокальних тромбозах судин (при наявності антифосфоліпідних антитіл), а також дифузним ураженням ЦНС. Провідними є ознаки енцефалопатії, психічні розлади, епілептичні припадки. Жінки хворіють значно частіше, ніж мужчіни. Діагностіка коллагеноза Для постановки діагнозу необхідна наявність не менше 4 з 11 перерахованих нижче ознак: висип, підвищена чутливість до світла, виразки слизової оболонки порожнини рота, артрити, серозіти (плеврит або перикардит), псіхорганіческіе розлади, зміни крові , імунологічні порушення, антинуклеарні антітела. Теченіе захворювання може бути хронічним або реміттірующім. Леченіе коллагеноза На тлі застосування кортикостероїдів у 80% хворих на системний червоний вовчак з ураженням ЦНС тривалість життя після встановлення діагнозу становить понад 5 років. Різні прояви захворювання вимагають різних схем лікування. При наявності в анамнезі епізодів ішемії показано призначення антикоагулянтів (за відсутності протипоказань). Застосування кортикостероїдів і імуносупресії обмежена підвищеною сприйнятливістю до інфекцій. Часто рекомендується короткий курс лікування преднізолоном (50-100 мг / сут. Всередину) з швидким переходом на низькі підтримуючі дози. У ряді випадків вдаються до внутрішньовенного введення кортикостероїдів, призначенням азатіоприну, рідше циклофосфамида, а також плазмаферезу або поєднанню цих методів лікування. Ефективність різних схем терапії при ураженні центральної нервової системи не оцінюють в контрольованих клінічних випробуваннях.
Немає коментарів:
Дописати коментар